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邵东医保局开展医保违法违规行为专项治理行动

来源:邵阳新闻网 作者:曾斌文 赵乔卿 向群 2020-12-01 10:13

邵阳新闻网12月1日讯(通讯员 曾斌文 赵乔卿 向群)11月30日,邵东市医疗保障局党组书记、局长邓成家率专项治理行动检查人员20余人到邵东市人民医院开展医保违法违规行为专项治理行动,通过病历审核、现场核查、财务检查、项目复核等方式对市人民医院涉及医保基金支出的医疗、医药费用、财务及服务行为进行全面督查。

为切实加强医保基金监管,规范医疗行为,自11月11日开始,邵东医保局联合联合卫建、市监、公安等单位开展医保违法违规行为与聚焦民生保障专项治理工作,对邵东市内医保经办机构及207家定点医药机构进行全面督查,重拳打击损害参保人员权益的行为,向欺诈、骗取医疗保险基金等违规行为亮剑,坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,在邵东市形成医疗保障领域“不敢骗、不能骗、不愿骗”的良好氛围。

此次行动中,重点查处“两类机构”2020年自查自纠问题清单是否全面、问题整改是否到位及2019年省飞检发现的问题是否整改到位情况,并把今年的医保门诊统筹工作、药品带量采购工作、超医保药品目录限制使用范围用药等行为纳入行动内容。

邵东医保局自成立以来,一直将基金监管作为头等工作来抓,开展了一系列覆盖面积广打击力度大的专项治理行动,建立了有效的常态化、制度化的监管机制,形成了基金监管强有力的高压态势,有效维护了基本医保参保人员、参保单位的合法权益。截止10月底,共拒付违规违约医保资金1600余万元,行政罚款100余万元,暂停医疗机构(科室)4家,中止协议药店25家,移送参保人员骗保案件到司法机关依法处理一起。

weixin

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