近日，城步苗族自治县西岩镇金沙村的刘桂云在家干农活时，右足根部被铁器割伤，来到西岩镇中心卫生院治疗。
仔细检查后，西岩镇中心卫生院安排医生给刘桂云进行了清创缝合手术。“现在在‘家门口’看病不仅快还好，镇卫生院还有县人民医院医生坐诊。”在西岩镇中心卫生院做完手术后，刘桂云如是说。
刘桂云的就医经历，是邵阳市医疗事业发展中的一个缩影。近年来，邵阳瞄准“老百姓在‘家门口’能看病、看好病”这一目标，深化医疗卫生体制改革，不断推进优质医疗资源下沉、优质服务向基层延伸，让群众在“家门口”看病实现从“有”到“优”。
少→多，推进县域医共体建设
党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，深化医药卫生体制改革，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。
医疗资源在基层卫生健康事业高质量发展中的基础作用愈加重要。
近年来，为了让更多百姓享受到更好的医疗服务，邵阳坚持“一县一策”，综合医疗卫生资源布局、交通条件、服务人口等因素，在全市9个县（市）科学构建了县域医共体18个。其中，隆回县构建了“3+N”（3个县级医院牵头+N个基层医疗卫生机构）模式，将县乡两级医疗机构联为一体，延伸县级医院服务领域。
几年前，由于医疗条件有限，隆回县金石桥镇不少群众会选择到县城医院看病。如今，随着金石桥镇中心卫生院的建设逐步规范有序、条件不断改善，越来越多群众更愿意选择在“家门口”看病。
家住隆回县金石桥镇的贺阿姨就是其中之一。由于痛风，贺阿姨需定时到医院进行检查。“我的尿酸一直很高，以前检查要到县城去，现在乡里就可以，还有市里、县城医院的医生来坐诊，看病越来越方便了。”贺阿姨说。
“现在有床位140张，医院可以提供胸片、彩超、心电图、CT等检查，基本可以满足百姓常见病和多发病的就诊需要，门诊量从2019年的35000余人次，增长至2023年的55900余人次。”金石桥镇中心卫生院院长贺杰介绍。
得益于县域医共体建设等因素，截至2023年底，全市有28个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心服务能力达到国家推荐标准，133个乡镇卫生院和33个社区卫生服务中心达到国家基本标准。
2023年，全市基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例达66.8%，同比增加2.4%。
远→近，病人不动医护人员动
基层医院，是守护群众健康的“第一道防线”。过去受医疗资源不足、技术水平有限等因素制约，往往是“小病县里检查，大病送大医院”。
为了打破这一限制，邵阳积极推进“互联网+医疗健康”模式。随着远程视频会诊、远程影像诊断、远程超声诊断等医疗卫生信息化建设不断发展，跨越空间限制的“基层检查、上级诊断、基层治疗”变得平常起来。
致力“病人不动医护人员动、家门口享受优质医疗资源”，截至2023年底，全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成远程诊室175家，基本实现了“乡检县诊、以县带乡”，2023年全市远程诊疗服务7.56万人次。
今年7月21日，新邵县大新镇大东村村民肖磊因施工不当致右手中指、小指骨折，在大新镇卫生院做了拍片检查。通过远程影像诊断技术，肖磊的病况出现在新邵县人民医院远程会诊中心。为了保证手术顺利，7月22日，新邵县专门调度新邵正骨医院专家医疗团队到大新镇卫生院为肖磊做手术。
“以前检查都得去县里医院，现在不用了。在镇卫生院做检查，县里大医院的医生给诊断和诊疗方案，在镇上做手术，真的是太方便了。我还感受到了中医药的魅力。”肖磊介绍，手术十分成功，避免了手关节畸形等严重后果的发生。
肖磊在大新镇卫生院治疗期间，医院在术前消炎、消肿、止痛和术后康复等各阶段深度介入中医药医理医技，取得了良好的疗效。7月31日，肖磊出院回家休养。
近年来，邵阳立足资源禀赋，扎实推进国家中医药综合改革示范区先导区建设，全市现有国家中医重点专科3个、省级中医重点专科45个、市级中医重点专科25个，建成“旗舰中医馆”27个和“中医阁”256家，夯实了为全市人民提供更加优质、高效、便捷医疗卫生服务的基础。
简→全，3153家村卫生室可报销医保
村级卫生室是群众“家门口”的医疗机构，是群众最直接、最方便、最及时、最经济的看病就医渠道。
邵阳积极推动全市行政村卫生室门诊统筹医保定点工作，为全市3153家行政村卫生室配备电脑及医保报销读卡机、开通公卫3.0村医系统等。
武冈市世富村185㎡的村卫生室内，设置了门诊室、康复室、公共卫生室、观察室、药房等多个功能室，配置了药品阴凉柜、治疗床等医疗器械，药架上100多种常用药品整齐摆放。
“以前，一些村卫生室设在村医家里，不仅场地小，医疗设备也简单。现在诊断室、治疗室、药房等功能区分开，还配备了电脑等设备。”世富村村医刘云介绍，标准化村卫生室功能齐全，不仅村民诊疗环境得到了提升，村卫生室硬件设施也得到了改善，设备从原始的“三件套”（听诊器、体温表、血压计）提升到拥有智慧村医、健康体检一体机等设备。
“过去，看个小病都要到镇医院或市医院去。现在村卫生室条件好了，一般的病都能治好，就医就在'家门口'，还能医保报销一部分，真是太方便了。”村民刘爱贞今年71岁，患有慢性胃炎，此前常常“舍近求远”，往返于大医院，来回的花销让他负担沉重。随着村卫生室的条件不断提高，他选择了在村卫生室看病、治病。
世富村卫生室变化是邵阳基层医疗发展的一个缩影。2023年度，邵阳全市行政村卫生室诊疗50.27万人次，医保报销47.65万人次，纳入医保定点的行政村卫生室100%有医保报销记录。
随着国家对乡村医疗事业的投入加大，邵阳各地村级卫生室医疗服务水平还在不断提升，越来越多的基层群众都和刘爱贞有着相似的感受：在“家门口”就能够享受到方便、快捷、优质、高效的医疗卫生服务，既省心又暖心。
“我们将深入贯彻党的二十届三中全会重大决策部署，深化医药卫生体制改革，全域推进紧密型县域医共体建设，加大市级公立医院对口帮扶县级公立医院力度，增强县级公立医院临床专科能力。”邵阳市卫健委相关负责人表示，下一步，将聚焦提升县域内重大急性病医疗救治质量和效率，重点做强胸痛、卒中、创伤、孕产妇和新生儿危急重症救治五大诊疗中心，力争县域内就诊率达到90%以上。
