邵阳新闻网1月27日讯（通讯员 米笑非）“医生，我血压一正常就能停药了吧？”“听说这种药副作用太大，能不能换一种？”每天，心血管内科医生们都会面对患者关于降压药的各种疑问。

这些问题的背后，常常藏着对长期服药的担忧和误解。今天，我们整理了最常被问到的6个问题，请邵阳学院附属第一医院心血管内科主任彭子敬一次讲清，帮您吃对药、稳住血压。

刚查出高血压，必须立刻吃药吗？

彭子敬：不一定。确诊高血压后，医生会对针对患者高血压进行分类分级及危险分层，然后给出治疗建议，如果患者为一级高血压，危险分层为低危，就可以暂时不服药，治疗性生活方式改变4—12周，如仍不达标，就需要启动药物治疗，危险分层为中高危患者需要立即启动药物治疗。

这背后是“早期保护，长远受益”的核心理念。健康生活方式是基石，需终身坚持，它和药物治疗是“协同作战的战友”，缺一不可。

降压药种类那么多，我该怎么选？

彭子敬： 常用一线降压药分五大类，我们常简化为“A、B、C、D”，方便大家记忆：

A类（“普利”/“沙坦”）：主力军，尤其适合合并糖尿病、心力衰竭、慢性肾脏病的患者；

B类（“洛尔”）：能减慢心率，适合心率偏快或合并心绞痛的患者；

C类（“地平”）：应用广泛，尤其适合老年高血压患者；

D类（利尿剂”）：适合老年和难治性高血压患者。

核心原则：没有最好的药，只有最适合你的方案。医生会像“配钥匙”一样量身定制，千万别看别人用得好就跟风模仿，这是用药大忌。

一天中什么时候吃药效果最好？

彭子敬： 核心建议是“早上起床后服药”。

这能精准覆盖白天血压高峰和清晨危险时段，且固定晨起服药更容易养成习惯。其实比纠结“早或晚”更重要的是——每天固定同一时间吃，保持血药浓度稳定，才能平稳控制24小时血压。

吃药后血压正常了，能自己停药或减量吗？

彭子敬： 这是最危险、也是最常见的误区，请您务必记住：血压正常，正是药物起效的结果，而不是高血压被“治好了”。

擅自停药会导致血压剧烈反弹，这种“过山车”式的波动对血管的伤害比单纯高血压还大。所有用药的调整，必须由医生根据您长期的血压记录来决策。

降压药副作用大吗？会伤肝伤肾吗？

彭子敬： 这是一个巨大的认知误区。恰恰相反，长期不受控制的高血压，才是损害心、脑、肾的“真凶”。

现代常用降压药都经过长期验证，总体是安全的。医生为您用药，正是为了通过控制血压来保护这些器官。如果服药后感到明显不适，及时与医生沟通调整即可，切勿因担心副作用而拒绝吃药，因噎废食。

血压应该降到多少才算达标？

彭子敬：最新指南强调“个体化达标”，这里有个“65岁分水岭”，大家一定要记牢：

＜65岁患者：控制目标＜140/80 mmHg，耐受良好可追求更理想水平；

≥65岁老年人：先降至＜150/90 mmHg，无头晕等不适再争取降至＜140/90 mmHg。

提醒大家，“平稳达标”比单纯追低数值更重要，要和医生一起找到身体能耐受的“最佳平衡点”。管理高血压就像一场“马拉松”，拼的是知识和耐心，不是速度。你不是一个人在战斗，和医生充分沟通，做好长期管理，把血压稳稳控制在达标范围，就能正常享受生活。