邵阳新闻网11月21日讯(通讯员 刘敏 扈雪芊 左芝)近日,邵阳学院附属第一医院妇科手术团队为一位60岁的王女士成功摘除盆腔内巨大肿瘤。目前,王女士已顺利出院。
今年9月,“大腹便便”的王女士因一周前腹部疼痛来到医院妇科门诊就诊,她身形瘦弱,唯独肚子显得特别大。医生查体时发现其腹部有明显隆起,轻轻按压腹部有包块感。王女士自述平时没有疼痛,以为是年龄大了,肚子自然增大,也没太在意。最近却发现腹部越变越大,疼痛次数也越来越多,让她感觉不妙。于是,她想来医院好好查一查。
经过一番细致检查,医生发现了王女士大腹便便的原因。CT结果显示,王女士的盆腔内躺着一个巨大肿瘤,这个肿瘤已经长到了20cm×13cm。
面对盆腔内如此大的包块,妇科团队立即组织开展科内疑难病例讨论,并立即邀请医院影像、麻醉、普外科等进行多学科MDT讨论,对肿瘤进行更加全面、精细的评估,综合评定制订最优方案。
由于王女士的肿瘤位于盆腔,而人体盆腔位置较深,解剖结构较为复杂,与泌尿系统、生殖系统及消化系统关系较为密切,再加上肿瘤体积大,增长快,恶性可能性大,可能会与盆腹腔周围脏器粘连,手术难度大、风险高。肿瘤还可能侵犯周围的组织、血管或神经,强行分离可能会造成严重的损伤,因此术中想要完整切除很具挑战性。此外,由于手术难度高、操作时间可能较长,术中麻醉的风险大,要求较高,麻醉科曾少林团队高度重视,制定了一套周密可行的麻醉方案,以确保手术的顺利进行。
手术当天,在各学科的紧密配合下,妇科吴嘉主任团队凭借着精湛的手术技艺,克服了因瘤体巨大、手术视野受局限、大出血风险高等困难,成功为患者摘除了肿瘤。术中快速冰冻切片检查提示的畸胎瘤伴鳞癌变验证了手术团队术前讨论的预测,手术团队按照预定计划继续为王女士实施了卵巢癌全面分期手术。目前,该患者已顺利结束术后的三个周期的化疗,术后复查肿瘤标记物、CT等均无异常。
吴嘉主任介绍,卵巢肿瘤是临床中比较常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄。卵巢肿瘤有良性、恶性和交界性之分,卵巢恶性肿瘤早期诊断困难,患者就诊时多为临床晚期,病死率居妇科恶性肿瘤之首。她提醒广大女性,要定期进行健康体检,遇到腹部感觉不适或者异常隆起等情况时,一定要及时就诊, 做到早发现,早治疗才能取得好的治疗效果。
卵巢肿瘤的常见症状
1.卵巢良性肿瘤:肿瘤较小时多无症状,常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大后可感腹胀或触及腹部肿块。肿瘤长大充满盆、腹腔时,可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。
2.卵巢恶性肿瘤:早期常无症状。晚期主要表现为腹胀、纳差、腹部隐痛等;部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现;功能性肿瘤可出现异常阴道流血或者绝经后阴道流血。
卵巢肿瘤常见并发症有哪些
1. 蒂扭转:为妇科常见的急腹症,约10%卵巢肿瘤发生蒂扭转。常在体位突然改变时,或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改善时发生。
2. 破裂:约有3%卵巢肿瘤发生破裂,有外伤性破裂及自发性劈裂两种。自发性破裂常因肿瘤快速、浸润性生长穿破囊壁所致。外伤性破裂常由腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺后引起。
3.感染:较少见,多由肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起,也可来源于邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩撒。
4.恶变:肿瘤迅速生长,尤其双侧性,应考虑有恶变可能,需尽早手术。
卵巢肿瘤可以预防吗
目前卵巢癌无明确的预防手段,但通过一些方法也可以起到降低卵巢癌患病的风险:
1.定期筛查:25岁以上妇女每年进行一次妇科检查,高危人群应从幼年开始普查,可做肿瘤标志物 Ca125 联合盆腔超声的筛查。
2.遗传咨询和相关基因检测:对于有肿瘤家族史的妇女,需接受遗传咨询和乳腺癌相关基因检测。
3.生活方面:保持良好的生活习惯,规律作息,清淡饮食,避免高胆固醇、高脂饮食,保持精神愉快,降低生活压力,保持充足睡眠,加强身体锻炼等。不要随意使用激素类药物。
卵巢肿瘤怎么治疗
主要时手术治疗,一经发现,应行手术治疗,通过腹腔镜或开腹进行。良性肿瘤多行腹腔镜手术,根据年龄阶段选择卵巢囊肿剥除或者卵巢切除术,术后定期复查。恶性肿瘤需结合手术情况,恶性肿瘤需根据情况手术,辅以化疗、靶向治疗、免疫治疗、基因治疗和生物反应调节剂的治疗等,多需联合治疗。


