邵阳新闻网3月12日讯（通讯员 佘艳梅）近日，邵阳学院附属第一医院成功救治一例因药物误服引发低血糖脑病的重症患者。该患者从深度昏迷、呼吸衰竭到完全康复，历经多学科团队协作的精准救治，最终实现生命奇迹。

惊险救治：20天生命保卫战

患者贺某，男性，83岁，因突发意识障碍、呼之不应由家属紧急送医。首诊医院检测发现其血糖值极低（仪器无法测出），经紧急升糖处理后意识短暂恢复，但随即再度昏迷，遂转入邵阳学院附属第一医院急诊。入院时，患者血糖值已降至<1.6 mmol/L，伴叹气样呼吸及瞳孔对光反射迟钝，病情危急。

邵阳学院附属第一医院立即召集多学科救治团队，启动重症救治流程：

快速升糖：持续静脉输注高浓度葡萄糖；

呼吸支持：行气管插管并予呼吸机辅助通气；

脑保护治疗：脱水降颅压、亚低温脑保护及多模态生命体征监测。

经3天积极治疗，患者意识逐渐转清，成功脱机并转入内分泌科。进一步排查病因时发现，患者误服含格列苯脲成分的消渴丸（该患者无糖尿病史），加之高龄合并肺部感染、心功能不全等基础疾病，导致顽固性低血糖。经抗感染、强心、营养支持等综合治疗，患者于住院20天后康复出院，现可自主活动、言语流畅。

低血糖脑病：隐匿的脑杀手

1.疾病定义

指严重低血糖（常<2.8 mmol/L）引发的急性脑功能障碍，以意识障碍、癫痫发作、局灶性神经缺损为特征，持续6小时以上可致基底节、海马区不可逆损伤，致死致残率高。

2.病因

药物因素：糖尿病患者过量使用胰岛素或磺脲类药物。

胰岛素瘤：胰腺肿瘤自主分泌过多胰岛素。

肝肾功能不全：影响糖异生和药物代谢。

酒精中毒：抑制肝糖原分解。

内分泌疾病：肾上腺皮质功能减退、垂体功能低下。

饥饿或营养不良：长时间未进食或严重营养不良。

3.预后关键

黄金救治窗为发病后6小时内，血糖<1.68 mmol/L且持续时间越长，脑损伤风险呈指数级上升。

防治策略：防微杜渐，关口前移

1.紧急处理

清醒患者：立即口服15-20g速效糖（如葡萄糖片、果汁）；

昏迷患者：静脉推注50%葡萄糖40-60ml，继以5-10%葡萄糖持续静滴。意识障碍者需保持气道通畅，必要时机械通气。

2.病因治疗

胰岛素瘤手术切除，药物调整（如糖尿病患者减少降糖药剂量）。

营养不良者制定规律饮食计划，避免长时间空腹。

支持治疗：脑水肿可用甘露醇，癫痫发作予抗癫痫药物。

3.长期管理

糖尿病患者：动态监测血糖，避免降糖方案过激。随身携带糖块或葡萄糖片。

高危人群：加强用药教育，警惕中成药隐性降糖成分（如消渴丸、消糖灵）；

老年患者：建议家庭配备血糖仪，定期评估肝肾功能。

4.多学科协作

低血糖脑病常合并多系统并发症，需内分泌科、神经内科、重症医学科协同诊疗，从病因纠治到器官支持实现全程化管理。

案例启示

本例救治成功，彰显了“时间窗内精准干预”与“多学科联合诊疗”的救治理念。低血糖早期症状（心悸、冷汗、注意力涣散）易被忽视，但其进展迅猛，可能诱发心脑血管事件甚至致命性脑病。临床中须提高对非糖尿病患者、老年群体隐匿性低血糖的警惕，强化“识别-干预-溯源”链条，方能最大限度守护患者生命质量。