邵阳新闻网6月3日讯(通讯员 屈慧 肖如意)近日,家住双清区69岁的刘女士因血糖控制不佳至邵阳市第二人民医院就诊,期间突发腰部疼痛、腹痛伴恶心呕吐,完善全腹CT结果示:右肾小结石、右侧输尿管多发结石并右肾轻度积水,肾周渗出灶,为寻求治疗遂转入外一科。
经询问病史得知,刘女士既往有2型糖尿病、高血压病3级(极高危)、慢性胃炎、陈旧性脑梗死、高脂血症、大脑动脉粥样硬化、胆囊切除术后状态等病史,口干、多饮、多尿8年余。外一科主任艾平迅速带领团队对刘女士的病情进行了全面细致的评估,结合患者症状及相关检查结果,确诊其为尿源性脓毒血症、右肾积脓、右肾输尿管多发结石、右肾周感染、右侧输尿管梗阻等。
尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,起病急、发展快,病情凶险,死亡率高。尤其刘女士患有糖尿病多年且近期血糖控制不佳,入院后相继出现发热、畏寒、寒颤,最高体温达40.1℃,降钙素原为29.43ng/ml,麻醉及围手术期风险极大,稍有不慎就可能出现感染性休克、多器官功能衰竭等危及生命。
面对如此危急的情况,艾平立即启动紧急救治预案,多学科联动综合分析、反复讨论后决定在采取积极控制血糖、抗休克、抗感染治疗的同时,于腰硬联合麻醉下为患者行经尿道输尿管碎石取石术+输尿管支架置入术。术中,手术团队借助输尿管镜以钬激光精准粉碎白色脓苔包裹样结石,直视下结石上方输尿管扩张,大量脓性尿液流出,向上置入斑马导丝,沿导丝将一根F5号双J管置入右侧输尿管内,退出斑马导丝后可见双J管引流出脓性液体,并留取脓液送检,手术顺利,无出血,无意外损伤。
术后,刘女士生命体征平稳,转回普通病房予以抗感染、抗休克、维持内环境稳定等支持治疗。随着输尿管的重新畅通,刘女士排尿恢复正常,症状得到明显改善,复查各项指标逐渐恢复正常,于术后第9日顺利出院。


