邵阳新闻网8月14日讯(通讯员 王业龙)近日,邵阳学院附属第二医院眼耳鼻喉科团队成功救治一名由外院转入的62岁重症急性会厌炎合并颈部多间隙(咽旁间隙、咽后间隙)脓肿及纵隔脓肿的危重患者。经过多学科协作下的高难度急诊手术和精心治疗,患者已康复出院。
患者蒋阿姨(化名)3天前在喷洒农药后出现咽喉剧痛、吞咽困难,未及时就医。1天前症状急剧恶化,出现左侧头部牵扯痛、颈部剧痛、张口受限、呼吸困难及高热(峰值达39℃)。外院颈部CT提示左侧扁桃体及周围广泛炎症,血常规显示白细胞计数显著升高(18.23×10⁹/L,参考值:3.5-9.5×10⁹/L)伴中性粒细胞比率异常增高(91.3%,参考值:40%-75%),初步诊断为急性会厌炎合并感染,予“甲泼尼龙、苯唑西林”静脉抗炎抗感染治疗,但病情未能控制,持续进展。
7月5日凌晨1点,患者因呼吸困难加重紧急转入邵阳学院附属第二医院急诊科。急诊行电子喉镜检查,明确诊断为急性会厌炎(喉部高度水肿,声门几乎不见),同时结合外院CT及邵阳学院附属第二医院急诊感染指标(如CRP、PCT等显著异常),高度怀疑存在颈深部多间隙脓肿形成,病情极其危重,随时可能因气道完全梗阻或感染扩散(如纵隔脓肿)导致生命危险。
面对患者随时窒息及严重脓毒症的风险,眼耳鼻喉科团队迅速启动应急预案,在医务部的支持下,进行多学科评估。鉴于患者气道梗阻风险极高且感染灶深、多发,团队果断决策,需立即行多步骤联合急诊手术。术后,患者转入专科病房,医护团队给予精细化抗感染治疗(根据脓液培养及药敏结果调整抗生素方案)、气道管理、营养支持及并发症预防等综合治疗。患者感染指标迅速下降,呼吸困难、吞咽困难、发热等症状显著缓解,颈部肿胀消退。经过系统治疗和护理,患者恢复良好,顺利拔除气管套管,最终康复出院。


