邵阳新闻网11月25日讯（通讯员 米笑非）糖尿病本身不可怕，真正威胁健康的是其各种并发症。其中，糖尿病肾病（DKD）是最常见且棘手的并发症之一，约三分之一的糖友可能会受到影响。它早期不痛不痒，一旦出现水肿、高血压等明显症状时，肾功能损伤往往已较难逆转，严重者可进展至尿毒症。

不过别慌，从发病到尿毒症通常要10～20年，早期发现干预，病情完全有可能逆转。今天，我们就重点谈谈糖尿病肾病的临床分期及膳食指导。

糖尿病肾病分期

从“旧五分”到“新GA”

过去常用针对1型糖尿病的“Mogensen五分法”，但现在90%以上是2型糖尿病，因此国际上更推荐采用GA分期法。这个方法更精准，只需看两个核心指标：

1.G（肾小球滤过率 eGFR）：评估肾脏“工作效率”，分G1-G5共5级，数字越大，功能越差。

G1-G2：功能正常或轻度下降

G3a-G3b：功能中度下降

G4-G5：功能重度下降至肾衰竭

2.A（尿白蛋白/肌酐比值 UACR）： 检测尿液中的蛋白漏出量，反映肾脏“滤网”的损伤程度，分A1-A3共3级。

A1：正常或轻度增加（UACR <30 mg/g）

A2：中度增加（UACR 30-300 mg/g）

A3：重度增加（UACR >300 mg/g）

分期怎么用？举个例子

如果糖友的GFR是50mL/min/1.73m²，UACR是60mg/g，那就是G3aA2期，属于高风险。这种情况每年至少要复查2次，盯着病情变化。

早期（G1-G2、A1-A2）及时调理，逆转希望很大；一旦到了G3以上或A3，肾功能损伤就很难回头了，必须严格遵医嘱。

糖尿病肾病饮食

这5点记牢，护肾又控糖

糖友的饮食本来就有讲究，肾病后更要“双管齐下”——既要控血糖，又要减轻肾脏负担。核心原则就5条，简单好操作：

1. 总热量要算对，超重就减量

按标准体重算（标准体重=身高cm-105），每天每公斤体重吃30-35kcal。比如身高175cm，标准体重70kg，每天吃2100-2450kcal（大概是3碗米饭+2两肉+1袋奶的热量），要是超重或肥胖，每天少吃500-750kcal，慢慢减重。

2. 主食别少吃，选“粗”的更稳糖

主食提供的热量要占总热量的45%～60%，不能靠多吃肉代替主食。优先选粗粮（玉米、燕麦、糙米），或者用红薯、土豆、山药、南瓜代替部分米饭，这些食物升糖慢，还能补膳食纤维。

3. 蛋白质要“少而精”，不是越低越好

很多人觉得肾病要完全不吃蛋白，这是错的！蛋白太少会增加死亡风险，关键是“控制量+选对种类”。

优质蛋白选这些：瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆腐（占总蛋白的50%～70%），简单换算：1两瘦肉≈9克蛋白，1袋牛奶（250mL）≈8克蛋白，1个鸡蛋≈7克蛋白。

4. 脂肪要低脂，多吃深海鱼

每天吃油不超过25克（大概2小勺），选花生油、橄榄油这些植物油，少吃油炸食品、糕点，每周吃2～3次海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），里面的ω-3脂肪酸对肾脏好。

5. 低盐又限钾，水肿高血压要更严

每天吃盐不超过5克，有高血压、水肿的话，控制在2～3克（大概1小勺）

血钾高的话，少吃香蕉、橙子、菠菜这些高钾食物，定期查电解质。

最后提醒，糖尿病肾病的关键是“早发现、早干预”，定期查尿微量白蛋白和肾功能，比啥都重要。饮食调理不用搞复杂，跟着上面的原则，慢慢养成习惯就好。