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绥宁县:医保三重保障 为双胞胎家庭撑起健康“保护伞”

来源:邵阳新闻网 作者:李深德 陶雯 陈玉庭 2025-12-30 10:28

邵阳新闻网12月30日讯(通讯员 李深德  陶雯 陈玉庭)近日,绥宁县麻塘乡高梅村村民杜先生怀着无比感激之情,将一面绣有“三重保障佑安康 医保政策送上门”的锦旗,郑重地送到了县医疗保障事务中心。

时间回溯到2023年10月29日,对于杜先生一家而言,这一天无疑是命运转折的艰难时刻。杜先生家的双胞胎儿子因胎龄仅六个多月,一出生便被紧急送进了重症监护室。与此同时,母亲钟女士也因产后并发症,需要立即进行抢救。南通、上海等地的医院经过初步预估,给出了超90万元的巨额医疗费用,这一数字如同一座沉重的大山,瞬间压得这个普通农村家庭喘不过气来,让他们陷入了绝境。

就在这个家庭感到绝望无助的关键时刻,村党支部沈书记及时送来了“救命稻草”。他告知杜先生,新生儿在出生90天内参保,医保待遇可以追溯至出生之日。而且,基本医保、大病保险、医疗救助这“三重保障”能够梯次发挥作用,为家庭减轻负担。这一消息,让杜先生一家重新燃起了希望。

在村干部的悉心指导下,杜先生一家迅速行动起来,通过“线上申报 + 异地备案”的方式,快速完成了参保手续。与此同时,医保部门也同步开通了异地就医直接结算服务,为这个家庭后续的医疗费用结算提供了极大的便利。经过一段时间的治疗,两名患儿终于康复出院。其中,大宝的总医疗费用为26万余元,小宝的总医疗费用为33万余元。幸运的是,经过基本医保和大病保险的直接报销,家庭的经济负担得到了大幅减轻。

然而,绥宁县医保部门的关怀并未就此止步。通过数据共享机制,医保部门发现杜先生一家符合困难群众认定标准。于是,医保部门联合多个相关部门主动上门,于2023年12月将杜先生整户纳入监测对象。紧接着,医疗救助及时发挥托底作用,两名患儿获得了1.6万余元的救助资金,钟女士也获得了8000余元的救助。此外,再加上再救助资金、县级补充保险等综合帮扶措施,杜先生一家目录内费用的报销比例高达86.95%。而且,后续县级综合保障及商业补充保险还将为他们补偿8万元。

绥宁县医保局通过推行新生儿“落地参保”、困难群众动态监测等一系列创新举措,成功让医保“三重保障”从传统的“被动申请”模式转变为“主动服务”模式。这一转变,如同为更多家庭撑起了一把坚实的健康保护伞,让每一个面临困境的家庭都能感受到医保政策的温暖与力量。

weixin

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