邵阳新闻网2月1日讯（通讯员 梁修梓）近日，邵阳学院附属第二医院老年医学科（神经内二科）团队通过细致查体、精准判断，成功诊治一例以“头晕”为主要表现的罕见Fisher综合征患者。目前，患者已康复出院。

头晕起病 细致查体锁定可疑诊断

54岁的患者何女士因持续头晕、行走不稳入住邵阳学院附属第二医院老年医学科（神经内二科）。入科后，李明主任带领团队对患者进行了细致全面的神经系统体格检查，发现其存在共济失调、腱反射消失同时伴有可疑复视及轻微眼肌麻痹。基于患者不典型的临床表现，团队没有局限于常规诊疗思路，经过认真分析，将“Fisher综合征”列为重点鉴别诊断，并为其制定了针对性检查方案。尽管早期部分检查结果不典型，团队仍保持高度警惕，继续围绕这一罕见疾病展开深入排查。

层层排查 多策并举明确病症真相

为尽快明确诊断，科室组织疑难病例讨论及教学查房，综合分析患者症状、体征与辅助检查结果，基本排除脑梗死、低颅压综合征、脑干脑炎等疾病。虽然患者脑脊液检查诊断“Fisher综合征”依据尚不充分，但临床症状仍高度疑诊。考虑到该病起病急、延误治疗可能导致呼吸肌麻痹危及生命，病程一周后，团队积极为患者复查腰椎穿刺，结果提示脑脊液呈典型”蛋白-细胞分离”现象，临床诊断基本明确。

精准施治 规范干预助力患者康复

团队随即果断启动免疫球蛋白冲击治疗，同时积极营养神经、共济平衡功能训练，同步第三方外送血清及脑脊液自身免疫性周围神经病抗体基因检测。治疗期间，外送抗体检测结果回报阳性，进一步验证了诊断,为诊疗结论提供了双重保障。经系统治疗，患者症状明显改善，治疗一周后基本恢复，患者及全家倍感欣慰。

专家解读 科普罕见病诊疗要点

李明主任介绍，吉兰-巴雷综合征本身就是神经系统少见疾病，发病率仅约0.6~1.9/10万人，而“Fisher综合征”作为其变异型，占比仅为吉兰-巴雷综合征的5%，临床极为罕见，且常以单一症状起病，极易漏诊、误诊。

其诊断主要依据“眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失”三联征，部分患者症状不典型，需通过细致体格检查捕捉关键体征，脑脊液“蛋白-细胞分离”现象、特异性抗体阳性是重要确诊指标。该病起病急、进展快，若未及时干预可能累及呼吸功能，因此基于临床表现的早期识别、及时干预至关重要。

目前，免疫球蛋白冲击治疗是有效的规范治疗手段，多数患者经规范治疗预后良好。他也特别提醒，头晕病因复杂多样，出现持续头晕症状应及时至神经内科专科就诊明确病因。

老年医学科（神经内二科）科室简介

邵阳学院附属第二医院老年医学科（神经内二科）是湖南省卒中联盟单位、湖南省睡眠障碍疾病联盟单位，现有主任医师1人、副主任医师1人、主治医师2人，住院医师1人，护士14人，是老年性疾病及神经内科疾病诊治、研究和教学为主体的综合性临床学科。

眩晕、脑梗死及脑出血、睡眠障碍、帕金森病、癫痫、周围神经病等神经系统疾病及疑难病例的治疗，在内科常见病慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松症、胃炎及胃溃疡、脏腑功能失调等各种老年慢性病诊治有一定经验，其中睡眠专业团队有1名主任医师，1名主治医师，2名睡眠监测技师，能完整开展睡眠多导监测、小睡实验、呼吸机压力滴定、CBTI（失眠认知治疗行为治疗）等全流程规范的睡眠障碍的诊断及治疗。