邵阳新闻网3月17日讯（通讯员 冯国英）手脚冰凉、血压不对称、血氧暴跌——近日，一位72岁老人因突发罕见的“反常栓塞”，导致全身多处血管“连环堵”被紧急送入邵阳学院附属第一医院。这是一种极危重的病理状态：原本应被困在静脉系统的血栓，竟绕过肺部过滤，“反常”地进入动脉系统，瞬间堵塞了双上肢及右下肢的关键血管。面对这一险情，邵阳学院附属第一医院血管介入科团队不仅通过一台高难度手术成功打通全身堵塞，更抽丝剥茧揪出了幕后真正的“元凶”：一个藏在心脏上几十年的“小洞”-卵圆孔未闭。

险情突袭：从肢体缺血到全身告急

老人入院时情况十分危急。因“双侧血压不对称6小时”急诊入院的她，心率高达128次/分，血氧饱和度跌至90%，面容痛苦。专科查体更是触目惊心：左上肢皮温骤降，肱动脉与桡动脉搏动完全消失；右膝以下则冰凉如石，腘动脉及足背动脉均无法触及。随后的检查结果进一步印证了病情的凶险程度。急诊增强CT提示肺栓塞，床旁彩超更发现左侧锁骨下动脉至肱动脉、右侧股总动脉等多处关键供血血管已被血栓死死堵住。然而，这一现象引发了周裕淮主任团队的深度警觉：按照正常生理机制，静脉系统的血栓会被肺部毛细血管网拦截过滤，很少出现静脉系统与动脉系统的同时栓塞。这种静脉系统的血栓反常地出现在动脉系统，正是典型的“反常栓塞”特征。

抽丝剥茧：揪出心脏上的“隐形通道”

带着对“反常栓塞”成因的疑问，周裕淮主任团队对患者进行了更深层次的溯源检查，终于发现了问题的根源——卵圆孔未闭。

正是心脏房间隔上这个未完全闭合的“隐形通道”，打破了静脉与动脉之间的天然屏障，让本该被肺部拦截的血栓得以“抄近道”，直接从静脉系统反常进入动脉系统。这不仅导致了此次全身多处的动脉栓塞，更成为了未来脑梗复发的巨大隐患。病因既明，一场与时间赛跑的“拆弹”行动随即展开。

雷霆救治：两小时“一站式”拆除血管炸弹

时间就是生命，时间就是肢体。在介入导管室团队的紧密配合下，周裕淮主任团队果断为患者实施了一站式联合手术。手术策略环环相扣：首先是“设防”，团队先行置入下腔静脉滤器，如同在下游筑起一道堤坝，拦截左下肢深静脉可能再次脱落的血栓；紧接着是“疏通”，导管精准送至肺动脉注入溶栓药物，逐步恢复受阻的肺循环；最后是“清障”，针对上下肢动脉的血栓分布，团队采取差异化战术——左侧上肢通过切开肱动脉，以球囊导管拖出条状血栓，血流瞬间恢复；而右侧股动脉因血管壁严重硬化，处理更为棘手，团队果断行内膜切除术，清除血栓同时也彻底切除增生斑块。历经近2小时的精细操作，随着最后一处堵塞被打通，老人的肢体末端重新恢复了血色与温度。

转危为安：从急救到根治的长远布局

术后第一天，老人激动地握住医生的手：“脚热了！手也能动了！”查体显示，其左上肢及右下肢皮温恢复正常，多处动脉搏动有力，肢体缺血危机全面解除。

但周裕淮主任团队的关注点并未止步于此。周裕淮主任指出：“虽然滤器暂时拦截了下肢血栓，但只要心脏上的这个‘漏洞’还在，未来微小的血栓仍可能通过‘反常栓塞’路径直达脑部引发致命脑梗。”为此，血管介入科已联合心内科、神经内科完成多学科会诊，将卵圆孔未闭封堵术纳入后续治疗方案。目前老人已康复出院，待身体状况进一步稳定后，将通过微创手术彻底关闭这条通往大脑的“潜在通道”。

科普延伸：什么是“反常栓塞”？

反常栓塞是指静脉系统的血栓不经过肺循环过滤，而是通过心脏内的异常通道（最常见为卵圆孔未闭）直接进入动脉系统，进而引发脑梗、肢体缺血等严重后果。

正常情况下，肺部是静脉血进入动脉系统的必经“安检门”。但若存在卵圆孔未闭（约每4-5个成年人中就有1人），这道安检门便形同虚设。这也是部分年轻人不明原因卒中、以及长期偏头痛的重要诱因。专家提醒，对于此类高危人群，可通过微创介入技术，从大腿根部静脉穿刺送入“封堵伞”，精准修补心脏漏洞，从根源上杜绝隐患。

“这次抢救之所以惊心动魄，正是因为全身多处血管堵塞的根源，竟是一个潜伏几十年的心脏‘小洞’导致的反常栓塞。”周裕淮主任特别强调，对于不明原因的脑梗发作（尤其是年轻患者），以及长期受偏头痛困扰的人群，务必尽早就医排查卵圆孔未闭，切勿让心脏的“小漏洞”酿成大祸。