邵阳新闻网4月8日讯4月3日上午，在邵阳学院附属第一医院心血管内科接受救治的51岁男性患者杨先生（化名）痊愈出院。出院时，他特别为邵阳学院附属第一医院“点赞”，感谢医护团队精准识别险情、及时介入治疗，让他重获“心”生。

从看似“正常”的检查结果，到揪出随时可能致命的冠脉夹层；从门诊诊室到导管室——这场与死神的赛跑，胜利的起点源于接诊医师“于无声处听惊雷”的职业本能。

胸痛24小时，心电图却“正常”？

3月29日下午四时许，杨先生因持续性胸痛24小时来到邵阳学院附属第一医院心血管内科门诊。心血管内科主任彭子敬接诊患者，根据外院门诊常规检查显示：心电图未见缺血性改变，心肌酶谱也在正常范围。这样的结果，很容易让人作出“暂不考虑急性冠脉事件”的初步判断。

然而，彭子敬却没有被看似“正常”的检查单迷惑。面对患者持续不缓解的胸痛，他反复追问疼痛性质、诱因及演变过程，敏锐意识到：这绝非普通的非特异性胸痛。在平静的病情表象之下，极可能隐藏着随时可能引爆的“血管炸弹”。

“症状与辅助检查不符时，一定要相信患者的临床表现。”——这是彭子敬主任在急危重症救治中沉淀下来的铁律。

当机立断：不走常规流程，直通绿色通道

凭借多年临床经验和对高危胸痛的深刻理解，彭子敬当机立断——不按常规门诊流程走，立即将患者护送至急诊科，直接进入胸痛中心绿色通道。

这一决策，为后续精准救治赢得了最关键的时间窗口。

急诊科与心血管内科导管室团队迅速响应，胸痛流程高效运转。冠脉造影结果很快揭晓谜底：右冠状动脉近段夹层。这是一种急性冠脉综合征中的高危类型，血管内膜撕裂后，血液可进入血管壁形成假腔，随时可能进展为血管完全闭塞，引发大面积心肌梗死甚至猝死。

精准介入，化险为夷

诊断明确后，心血管内科介入团队立即为患者实施急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠近段夹层处置入一枚支架，成功封闭撕裂口，恢复真腔血流通畅。术后患者胸痛症状即刻缓解，生命体征平稳，转危为安。

彭子敬在回顾该病例时表示：“此类隐匿性病变在临床上并不少见，特别考验临床医生的专业素养和职业警觉。 当患者症状与辅助检查不符时，医生的临床判断往往就是生死一线的分水岭。”

对于急性冠脉综合征而言，时间就是生命。而时间的争取，往往始于接诊医师那一瞬间的警觉与判断。

不因检查结果“正常”而放松警惕，不因症状“不典型”而轻易放过高危患者——正是这种将专业精神内化于心、将职责担当外化于行的职业习惯，构筑起了患者生命安全的第一道防线。