邵阳新闻网5月25日讯(通讯员 唐颖)5月11日,在邵阳市中心医院重症医学科二区,患者蒲老已经能自己端坐,和家人交流了。一个多月前,患有脓毒症的她,因肺栓塞导致导致心跳骤停,命悬一线。如今,她意识清晰,正在康复中。这一切,要从4月6日那场暴雨中的生死救援说起。
“我们有一名患者呼吸心跳骤停,考虑双肺肺动脉栓塞,血压根本稳不住,急需ECMO支持。”当天14时40分左右,邵阳市中心医院重症医学科二区主任简邦浩接到武冈展辉医院的紧急求助。对方描述:一名患者10小时前下床活动时突然呼之不应,呼吸心跳骤停,检查提示“双肺肺动脉栓塞”。当地医院行心肺复苏,约40分钟后心跳恢复,给予充分治疗后患者血压仍极不稳定,病情危重,急需ECMO支持。ECMO即体外膜肺氧合,被称为危重症患者的“最后一道防线”,对于肺栓塞已经给予充分治疗的心跳骤停患者,及时上机是唯一的生机。
接到求助后,重症医学科二区ECMO团队迅速响应,仅用15分钟便完成人员集结和设备准备。当天下午3点,大雨如注,救援车辆从邵阳市中心医院驶出,直奔武冈。下午5点,团队抵达武冈展辉医院。暴雨未停,科护士长蒋秋凤及120海磊主任一行人用身体护住ECMO机器,浑身湿透,但谁也没顾上擦一把,直奔ICU。机器刚在床旁架设完毕,患者心电监护提示心率低于50次,并持续下降,团队立即ECPR,20分钟ECMO转机成功,取得同意后,团队第一时间实施体外心肺复苏(ECPR),建立VA-ECMO生命支持通道。VA-ECMO能够同时替代心肺功能,为反复心跳骤停的患者筑起“人工心肺”。急性肺栓塞合并超长时心肺复苏,救治难度极大,但团队凭借娴熟技术和丰富经验,仅用20分钟便顺利上机,患者循环逐渐稳定。
经过整整7个小时的连续奋战,当晚9点,患者被安全转运至邵阳市中心医院重症医学科二区。然而,上机只是第一步。超长时心肺复苏带来的最大挑战是缺氧性脑损伤的风险。为此,简邦浩当晚就在床旁全程指导下一步ECMO管理细节,贯彻精细化脑保护策略:严格实施目标体温管理(亚低温治疗)、脑氧饱和度监测、精准血压调控与灌注压维持、早期脑功能评估等。团队精准把握每一次循环支持窗口,最大限度减轻缺氧性脑损伤。
正是得益于VA-ECMO的强力心肺支持和领先的脑保护技术,患者接连取得关键性恢复。患者循环稳定后顺利脱离VA-ECMO、撤除呼吸机,神志呼吸全面恢复,肢体活动恢复。经过一个多月的精心治疗,她各项生命体征平稳,已转入康复休养阶段,能够正常交流、进食。
患者家属多次向医护人员表达感谢。一位家属红着眼眶说:“当时我们都快绝望了,是医生们给了我们全家希望。”简邦浩回应道:“只要还有万分之一的机会,我们都不会放弃。1000次出诊,只要有一个奇迹,就能挽救一个家庭,看到病人一天天好起来,就是我们最大的动力。”
这场跨越百公里的雨中救援,只有15分钟的集结、20分钟的上机、7个小时的坚守、一个多月的悉心治疗。简邦浩表示,未来重症医学科二区将继续精进ECPR技术与脑保护策略,为邵阳地区百姓筑牢风雨无阻的生命健康防线。


