邵阳新闻网5月25日讯（通讯员 马凯嘉 蒋艳）老年皮肤恶性肿瘤“三级预防”策略。
一、保持皮肤健康：做好这三道“防护盾”就够了
在各类恶性肿瘤中，皮肤癌是少数能够“看得见、摸得着”的癌症之一，找起来比其他肿瘤方便得多。如果能掌握正确的方法，绝大多数老年朋友不仅能把皮肤癌挡在门外，就算真碰上了，也能在萌芽阶段就及时处理，甚至实现根治。本文将带着大家一起了解三道“防护盾”，怎么用好它们，守护好自己的皮肤健康。
二、主要皮肤恶性肿瘤特点对比
01 基底细胞癌
好发部位：最常见于头、面、颈部，尤其是鼻、眼睑和脸颊。
好发人群与年龄段：中老年人高发，发病高峰在50—60岁。总体上男性多于女性。
主要原因：长期日晒。此外，电离辐射、砷等化学物质接触、遗传因素（如着色性干皮病）也是危险因素。
02鳞状细胞癌
好发部位：同样好发于长期暴露在阳光下的部位，如头颈部、上肢（手背）。
好发人群与年龄段：多见于50岁以上的男性户外工作者。
主要原因：慢性日光累积损伤是最主要原因。常在原有皮肤问题的基础上发生，如慢性溃疡、烧伤疤痕、放射性皮炎、日光性角化病等。
03黑色素瘤
好发部位：白种人好发于背部、下肢等间歇性暴晒部位。在我国，四肢末端（如手掌、脚底、甲下）也是常见部位。
好发人群与年龄段：总体上男性发病率高于女性，且预后更差。但在45岁以下人群中，女性发病率可能更高。
主要原因：间歇性、强烈的日晒是主要环境因素。遗传易感性（如家族史、多发痣）、肤色（白种人风险最高）也起关键作用。
三、老年皮肤恶性肿瘤的三级预防策略
01一级预防：从今天开始，防晒永远不晚
很多老年朋友可能会说：“我都这个岁数了，现在才开始防晒，管用吗？”这个想法要变一变。老年人防晒不是只为防“以后几十年”的伤害，而是要“掐断现在还在进行的致癌刺激”。紫外线对皮肤的伤害是一辈子累积的，但不论多大年纪，把防晒这件事做起来，永远不算晚 。即便皮肤上已经有了日光性角化病这类癌前病变，严格防晒也能明显延缓病情向癌症发展的速度。一次小小的防晒，就能把潜在的风险降下来，这在医学上是大有益处的事。
02二级预防：学会“自我查体”，抓住早期信号
老年皮肤癌的早期发现，90%以上靠的是自己和家人的细心观察。建议每位老年朋友养成“每月一次皮肤自检”的好习惯：挑个光线充足的时间，借助镜子或家人的帮助，从头皮到脚底逐一查一遍。那些平时不太容易直接看到或够着的犄角旮旯——脚底、后背、耳后，尤其不能落下。
五个“危险信号”（ABCDE法则）
请记住下面这五个预警信号，这是国际通用的ABCDE原则，不仅用来筛查黑色素瘤，对其他类型的皮肤癌也同样适用：
A——不对称（Asymmetry）：痣的一半跟另一半长得不对称。良性痣大多是对称的，黑色素瘤往往两边长得不一样。
B——边缘不规则（Border irregularity）：边缘不光滑、不整齐，有切迹或锯齿状。好痣的边缘通常是光滑的圆形或椭圆形。
C——颜色不均匀（Color variation）：出现多种颜色混杂，比如黑、褐、棕、蓝、粉、白等。好痣通常只有一种均匀的颜色。
D——直径（Diameter）：直径超过6毫米，或者短时间内明显变大，需要提高警惕。国际上一般以铅笔橡皮擦那么大——约6毫米作为参考标准。
E——变化（Evolving）：痣的大小、形状、颜色、表面特征发生了改变，比如由平变凸、变得粗糙、瘙痒、出血、结痂等，或者面积在几周或几个月内持续扩大。
如果在自查中发现任何经久不愈的溃疡、反复结痂脱屑的斑块、无缘无故出血的“小疙瘩”，或是短期内明显增大的肿物，都应及时就医。
特别提醒：“不痛不痒”不等于“平安无事”。基底细胞癌早期几乎没有感觉，鳞状细胞癌早期也不疼不痒，正是这种“温和”的外表迷惑了很多人。等到疼起来的时候，往往就不算早期了。
03三级预防：科学治疗，避免“过度”与“不足”两个极端
一旦确诊皮肤恶性肿瘤，老年朋友和家人往往会走入两个极端：一种是过度恐慌，“得了癌症就没救了”；另一种是过度轻视，“割掉就没事了”。
正确的态度是：绝大多数老年皮肤癌是可以治愈的，关键在于第一次治疗就要做规范。千万别因为怕手术、怕花钱、怕麻烦，选了不正规的路子，耽误了最好的治疗时机。要相信科学，选正规医院和专业医生。
基底细胞癌和早期鳞状细胞癌，首选的常规治疗手段是手术切除，核心要求是“切缘阴性”——也就是通过显微镜确认肿瘤被完整切掉了，边缘干干净净，没有肿瘤残留。有研究显示，基底细胞癌约90%以上的早期患者经规范治疗可达临床治愈 ；早期鳞状细胞癌手术切除后的治愈率也能达到较高水平，同样值得安心接受规范治疗。
需要注意的是，万一随访后发现局部复发或出现新的转移，黑色素瘤等复杂病例还需联合免疫治疗、靶向治疗等全身治疗手段。
对于长在面部、眼睑、鼻翼这些特殊位置的肿瘤，整形美容外科手术可以在尽可能保住正常组织的前提下，把肿瘤切得最干净 。而对于高龄、身体状况差、没法耐受手术的老年朋友，放疗、局部药物治疗、光动力疗法、冷冻治疗等也同样是有效的选择。
黑色素瘤的治疗要复杂一些。一旦确诊，应由经验丰富的专科医生进行全面的术前评估，明确肿瘤厚度、是否存在溃疡、有无淋巴结转移等关键指标，从而制定针对性的个体化方案。
早期黑色素瘤：单纯手术切除就能取得良好的预后。
中晚期黑色素瘤：则需要联合免疫治疗、靶向治疗等更系统的综合手段。有研究显示，中国黑色素瘤患者年新发病例约2万例，且因认知不足，部分患者错失治疗良机。因此，黑色素瘤的规范治疗尤其需要重视。
老年皮肤恶性肿瘤的三级预防，说起来其实就三件事——是一场“亡羊补牢，从今天做起”的行动：就算上了年纪，每天出门前为皮肤撑起一把“防晒伞”，阻断致癌因素的持续侵袭，一切就都不晚；是一份“防患于未然”的细心：每月花几分钟做一次自我查体，或许就能发现那颗即将“引爆”的定时炸弹；是一份“信科学、不盲从”的定力：不恐慌、不轻视，选对医院、用好正规范式，科学审视身体上的每一处细节变化。
