邵阳新闻网6月16日讯(唐颖 阳媚)6月10日,邵阳市中心医院重症医学科二区,一面写着“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”的锦旗,被一双仍在微微发抖的手郑重递出。
患者妻子李女士努力让自己平静,但眼泪还是先一步掉了下来。“刚开始生病时,很多医院和医生都不愿意接,说治不了,没希望了。我觉得天都塌了。”她顿了顿,看向身旁的丈夫何齐(化名)。
58天前,这名30岁的男性患者因病毒、真菌、细菌入侵肺部和血液,经历了脓毒性休克、梗阻性休克、心源性休克、重度呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭的鬼门关。病情顶峰时,多家医院曾表示无能为力。而此刻,他正安静地站在那里,呼吸自如、眼神明亮。
主任医师简邦浩、王晓珊、张琼以及护理团队接过锦旗,只说了一句话:“这是我们该做的。”而这场“该做的”救治,背后是一段长达58天、步步惊心的生命鏖战。
推着“救命机”跨院狂奔,先让他喘上第一口气
30岁,正是撑起一个家的年纪。但58天前,何齐的生命只剩下一线微光。
他在本地一家三甲医院治疗时,病情突然急转直下。诊断书上密密麻麻写满了致命的名字:马尔尼菲青霉菌感染、鲍曼不动杆菌感染、脓毒性休克、心源性休克、重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、多器官衰竭……每一个词,都像一记重锤。
双肺完全变白,呼吸机打到了极限,所有药都用上了,循环维持不住。
就在这个节点,邵阳市中心医院重症医学科二区简邦浩团队接到求救电话。没有犹豫,他们火速赶到患者床旁。不到半小时,VA-ECMO(静脉—动脉体外膜肺氧合)成功转机。
什么是ECMO?简单说,就是用一台体外机器暂时替代患者的心和肺。血液从体内引出来,机器帮它加氧、去掉二氧化碳,再输回去。这台机器,就是ICU里常说的“最后一道防线”。
机器一启动,血压稳住了,血氧上来了,生命被拉回了起跑线。
紧接着,转运团队推着这个连着ECMO的危重病人,一路监护、一路奔袭,跨院转至市中心医院重症医学科二区。
ECMO连换三套“打法”,一点点把心肺“盘活”
转入ICU后,真正的考验才开始。患者的病情像过山车一样反复,单一ECMO模式根本不够用。简邦浩团队全程动态评估,先后切换了三种ECMO模式。
患者早期处于濒死性休克状态,治疗团队先用VA-ECMO稳住循环,同时配合俯卧位通气、一氧化氮吸入、连续性肾脏替代治疗和脑保护。
上了VA-ECMO保命只是第一步。患者因为大白肺,进气60ml都非常困难。治疗团队果断调整至VAV-ECMO(静脉—动脉—静脉体外膜肺氧合)混合模式。这是ECMO里较复杂的配置方案,能同时支持心脏和肺,需要精准调控流量分配。
循环逐渐恢复,因为患者肺伤得太重,治疗团队再转为VV-ECMO(静脉—静脉体外膜肺氧合)模式,专门为肺部修复创造条件。每一次模式切换,都是一次高风险操作,也是一次对判断力的考验。但正是这几次关键调整,把病人从死亡线上一步步拽了回来。
帮肺“清垃圾”做康复,眼看他下地走出门
ECMO撤机后,病人仍然面临一个大难题:肺太弱了,二氧化碳排不出去,随时可能再次倒下去。
这时候,治疗团队用上了一项更轻柔的技术:体外二氧化碳清除。它和ECMO原理相似,但只负责帮肺“倒垃圾”,清除血液里多余的二氧化碳,让肺慢慢修复。
与此同时,重症康复团队早期介入,护理团队24小时床旁守护,从管路维护、气道护理到每一次翻身、每一回吸痰,寸步不离。家属也在医护指导下每天在床边陪患者说话、为患者按摩,配合进行心理疏导。
从休克关、呼吸衰竭关、感染关,到脱机关,58天里,医护团队逐关攻坚,患者一点一点好转:先是脱离呼吸机,然后拔管封口,接着能坐起来,最后下地行走。
6月10日,何齐康复出院。
“是市中心医院的医生不放弃,才让我们家属能咬牙坚持下去。”送锦旗那天,患者妻子满怀感激地说,“以前总觉得‘奇迹’是别人的故事,没想到它发生在了我自己身上。是你们,救了我的家。”
面对这份沉甸甸的谢意,简邦浩表示:“这个病人能活下来,不是一个人的功劳,是整个医疗护理团队一步一步‘守’出来的。从院外救急运转、高级生命支持、精细化重症管理,每一步都如履薄冰。我们只是做了一件事——不放弃任何一个可能。58天,值了。”


