邵阳新闻网6月26日讯（通讯员 刘华江 颜学波）“老头子，现在感觉怎么样？”“一边是尿毒症继发甲旁亢，皮肤瘙痒、骨痛难忍；一边是双侧甲状腺癌，如鲠在喉。本以为要开两次刀、遭两茬罪，没想到邵阳市中心医院乳腺甲状腺外科的医生，一台手术就把两个难题都解决了。”

肖大爷是一位有着二十余年2型糖尿病病史的花甲之年患者，已进展至慢性肾病5期，长期依靠血液透析维持。长期尿毒症引发的继发性肾源性甲状旁腺功能亢进，让他饱受皮肤顽固性瘙痒、全身骨痛、乏力的折磨，严重影响生活质量。雪上加霜的是，他同时被查出双侧甲状腺恶性肿瘤，病理提示为甲状腺乳头状癌，BRAF(V600E)基因突变，存在淋巴结转移风险。

若先处理甲旁亢，甲状腺癌的进展风险迫在眉睫；若先处理甲状腺癌，严重的甲旁亢和长期透析状态，会大幅提升手术风险，术后并发症也难以控制。面对这样一个集糖尿病、尿毒症、甲旁亢、甲状腺癌于一身的复杂病例，常规分次手术不仅让患者承受两次创伤，漫长的等待期更可能让肿瘤进展，患者陷入了进退两难的困境。

邵阳市中心医院乳甲外科团队没有“避重就轻”，而是对患者进行了多学科（MDT）综合评估，最终制定了一次麻醉且同时完成双侧甲状腺癌根治+甲状旁腺全切+自体移植的“一站式”手术方案。

这台手术的难点：高难度的颈部精细解剖：甲状腺和甲状旁腺位置毗邻，血供复杂，且患者长期透析，凝血功能差，术中出血风险高。团队需要在彻底切除双侧甲状腺、清扫中央区淋巴结的同时，精准辨认并切除全部病变的甲状旁腺，最大程度保护喉返神经，避免术后声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。甲状旁腺自体移植的“艺术”：为了避免术后永久性甲状旁腺功能减退，团队将切除的甲状旁腺组织进行筛选、修剪成微小颗粒，移植到患者前臂肌肉内。这一操作需要极高的精细度，既要确保移植组织存活，又要防止功能亢进复发。围手术期的精细化管理：患者合并糖尿病、尿毒症，血糖波动、电解质紊乱、感染风险都远高于普通患者。团队在术前严格控制血糖、血压，透析方案个体化调整；术后密切监测血钙、血磷、PTH水平，通过静脉联合口服补钙、补充活性维生素D等方式，平稳渡过低钙风险期。

手术过程顺利，术后病理证实：双侧甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移已被彻底清除。术后效果立竿见影：患者术后第一天复查，甲状旁腺激素（PTH）即从术前的1080pg/mL骤降至正常范围。困扰他多年的皮肤瘙痒、骨痛、乏力症状缓解，切口愈合良好，无手术相关并发症。术后患者恢复迅速，按计划顺利出院。出院时肖大爷脸上终于露出了久违的笑容。

一台手术，解决两大顽疾；一次创伤，换来双重新生。这不仅是技术的突破，更是乳甲外科“以患者为中心”的最好诠释。科室始终致力于用更精准、更微创、更高效的治疗方案，攻克复杂疑难病例，减轻患者的病痛，让每一位患者都能享受到高质量的医疗技术服务。