邵阳新闻网7月23日讯(通讯员 郭艾艳)7月22日,武冈市医疗保障局组织局机关相关股室及二级机构召开法治政府建设工作推进会议。会上,该局紧扣全市法治政府建设总体部署,立足医疗保障核心职能,坚持把依法行政贯穿基金监管全过程,以强化法治政府建设守护医保基金安全,观点得到与会人员一致好评。
强化法治引领,夯实依法监管制度根基。该局对标法治政府建设各项要求,严格落实党政主要负责人推进法治建设第一责任人职责,将基金监管法治建设纳入全局重点工作统筹推进。常态化组织干部职工学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,落实学法培训、案卷评查机制,持续提升执法队伍专业素养。严格执行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核 “三项制度”,规范案件受理、调查取证、法制审核、作出处罚全流程,统一执法文书标准,厘清行政监管、经办稽核、定点机构各方权责边界,确保每一起案件事实清楚、程序合法、裁量规范,不断提升医保行政执法规范化水平。
坚持严字当头,保持执法惩戒高压态势。按照全市法治政府建设关于严格规范公正文明执法工作要求,该局健全“日常稽查+智能监控+专项整治+飞行检查” 立体化监管模式,落实 “双随机、一公开” 监管机制,聚焦定点医疗机构、零售药店高频违规问题,深入开展基金突出问题专项整治。针对诱导住院、虚记费用、串换药品、进销存不符等违法行为坚持 “零容忍”,综合运用协议处理、行政处罚、暂停服务、公开曝光等手段从严处置。持续完善行刑衔接、行纪衔接工作机制,加强与公安、卫健、市场监管等部门协同联动,建立线索移送、联合核查、信息共享机制,形成监管合力,有力震慑各类欺诈骗保行为。
创新治理方式,构建多元共治法治格局。该局坚持执法与普法并举,落实 “谁执法谁普法” 责任制,深入医疗机构、乡镇社区开展医保法规宣讲,通过典型案例以案释法,引导定点医药机构依法合规运营、广大参保群众自觉抵制骗保行为。积极拓宽社会监督渠道,聘请人大代表、政协委员、群众代表担任基金社会监督员,畅通举报投诉渠道,落实举报奖励制度,调动社会力量共同参与基金守护。推行包容审慎监管,落实轻微违法行为依法免罚清单,通过约谈提醒、限期整改、政策指导等方式督促机构自查自纠,做到刚性执法与柔性引导有机统一,推动监管模式从事后查处向源头防范转变。
下一步,该局将持续对标法治政府建设目标任务,持续压实定点医药机构主体责任,健全信用分级分类监管体系,强化整改“回头看”,推动基金监管从集中整治向常态长效治理转型。以更高标准推进依法行政、依法监管,坚决守护医保基金安全可持续,切实维护群众医疗保障合法权益,为现代化新武冈建设筑牢民生法治保障。


